29 de Junio de 2018

Situación epidemiológica brote hepatitis A

Situación Epidemiológica Nacional  Año 2018

A la semana epidemiológica (SE) N°13 de 2018 (primer trimestre 2018), a nivel nacional se notificaron 968 casos de Hepatitis A y viral sin especificación, con una tasa acumulada de 5,3 casos por cien mil habitantes. Estos datos muestran un aumento del 36% respecto del mismo período del año 2017 (tasa de 3,9 casos por cien mil habitantes) y de un 165% respecto de la mediana 2013 - 2017 (tasa de 2,0 casos por cien mil habs.).

En las primeras semanas del año 2018, la enfermedad se presenta en forma epidémica, en valores sobre la zona de alerta del canal endémico, el cual fue construido con la información de los años 2013 al 2017 (figura 1)    

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Situación Epidemiológica Región de Valparaíso Año 2018

A la SE N°13 de 2018 (primer trimestre), en la región de Valparaíso se han notificado y confirmado 85 casos de Hepatitis A, correspondiendo a 2,1 veces lo notificado a la misma fecha el año 2017, superando también la mediana anual del quinquenio anterior, que era de 20 casos.

La tasa de notificación a la SE 13 es 4,5 por cien mil habitantes, menor a la tasa país de 5,3 por cien mil habitantes (grafico N° 1)

 

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En la curva epidémica -según fecha de primeros síntomas- del año 2017 y primer trimestre del 2018, se observa que prácticamente todas las semanas de ambos años, se han presentado casos. El 2017 el mayor número de casos se presentó en las semanas N°48 y 49 con 15 casos notificados respectivamente y el 2018 la semana N°5 por cien mil habitantes (gráfico N° 1).

Situación Epidemiológica Hospital Dr. G Fricke, año 2017

Descripción de los casos Año 2017: desde las SE N° 7 a la 52 (17 febrero a 31 diciembre 2017) se notificaron 54 casos de Hepatitis A,  el 96,3 %  (52) confirmados por Ig M y el  3,68 % (2) por  nexo epidemiológico.

Tabla de distribución de casos del Brote de Hepatitis A por Edad y Sexo, Grupo Quinquenal, Tipo de atención y Comuna de residencia, año 2017

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Grafico N° 1: Distribución de casos de Hepatitis A, según grupo quinquenal por edad y sexo.

  SE 7 a 52 año 2017 HG FRICKE.

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Al analizar las notificaciones por grupo quinquenal de edad  y sexo, se constata que la mayor concentración de casos de HA se ubica en los grupos entre 23 a 27 años, seguido del grupo de  18 a 22 años. La Mediana de edad es de 23 años y el rango se encuentra entre los 8 y 52 años, el 77,7% (42 casos) corresponde a sexo masculino y el 20,3% (11) corresponde a sexo femenino.Con respecto a la tasa de  letalidad es de 0%.

Comuna de residencia: La comuna que concentran la mayor cantidad de casos es Viña del Mar 78% (42) y con un 22,2% (12 casos) son otras comunas del SSVQ.

Factor de riesgo declarado en entrevistas con Profesionales de Seremi de salud de Valparaíso: el 25,6% (10) de los hombres mayores de 15 años declara tener sexo con otro hombre (HSH), constituyéndose esta práctica sexual como factor de riesgo para la Hepatitis A.

Brotes Hepatitis A:   No se han detectado  brotes de tipo intrafamiliar ni de tipo institucional.

Grafico N° 2: Distribución de casos de Hepatitis A,  según nivel de atención Ambulatoria u Hospitalizado SE 7 a 52 año 2017 HGFricke.

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El brote de HA en el hospital Dr. G Fricke año 2017 recibió atención en forma Ambulatorio con  89% (48 casos).

Descripción de los casos de Hepatitis A  Año 2018 H G FRICKE

A la SE N° 20 año  2018 (01 enero al 20 mayo) se han notificado 11 casos por Hepatitis A, con confirmación serológica de anticuerpos Ig M especifico (10 casos) y por nexo epidemiológico (1 caso)

TABLA DISTRIBUCION DE CASOS BROTE HA POR SEXO y EDAD.

 

 

MASCULINO

FEMENINO

TOTAL

%

 

MENOR 15 AÑOS

1

1

2

18

 

MAYOR O IGUAL 15 AÑOS

4

5

9

82

 

TOTAL

5

6

11

100%

 

 

 

 

 

 

 

DISTRIBUCION SEGÚN GRUPO QUINQUENAL POR EDAD Y  SEXO

 

SEXO

13 a 17 años

18 a 22años

23 a 27 años

28 a 32 años

38 años

Masculino

1

1

1

1

1

Femenino

2

0

2

2

0

TOTAL

3

1

3

3

1

 

 

 

 

 

 

DISTRIBUCION DE CASOS HA POR TIPO DE ATENCION

 

 

 

HOSPITALIZADO

AMBULATORIO

%

 

 

MENOR 15 AÑOS

0

2

18

 

 

MAYOR O IGUAL 15 AÑOS

0

9

82

 

 

TOTAL

0

11

100%

 

 

 

 

 

 

 

 

TABLA DISTRIBUCION DE CASOS BROTE HA POR COMUNA DE RESIDENCIA

 

 

 

 

 

 

 

DOMICILIO

TOTAL

%

 

 

 

VIÑA

11

100

 

 

 

OTRAS COMUNAS

0

 

 

 

 

Grafico N° 3: Distribución de casos de Hepatitis A, según grupo quinquenal por edad y sexo.

  SE 1 a 20 año 2018 HG  FRICKE.

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Edad: el mayor riesgo de enfermar de Hepatitis A se presenta en los  grupos de edades de 13 a 17,  23 a 27 y 28 a 32 años, seguido del grupo 18 a 22 y 38 años. La mediana de edad es de 21 años y el rango se encuentra entre los 13 y 38 años.

Sexo: El 45,4% (5) de los casos corresponde al sexo masculino y el 54,5% (6) al sexo femenino. A

Comuna de residencia: el 100% (11 casos) son residentes de la comuna de Viña del Mar.

 

Acciones de Unidad de Epidemiologia HGF

  • Búsqueda activa diaria en sistema SIDRA de UEA y UEI para la pesquisa de casos sospechosos de HA
  • Coordinación con Seremi Valpo para solicitar autorización de examen HA en el  Lab  ACLIN
  • Coordinación con Lab local para el envío de muestra de sangre a Lab ACLIN
  • Solicitar resultados de examen a Lab ACLIN, imprimir y avisar a médico de servicio de urgencia para que confeccione el ENO y control  de paciente.
  • Enviar ENO a Seremi, registro en Excel de la Unidad
  • Orientar a médicos y enfermeras involucrados con los casos sobre el proceso de solicitud de examen HA, Notificacion y derivación cuando corresponda.

Medidas de Control adoptadas por el Depto de Epidemiologia de Seremi de Valpo:

Desde el 2017 a la fecha:

Modalidad de vigilancia activa, de notificación inmediata.

Alerta/notificación inmediata de todo caso sospechoso de Hepatitis A, al sistema de vigilancia epidemiológica.

Coordinación permanente con los establecimientos de la APS para la visita domiciliaria y la aplicación de las medidas de bloqueo en los contactos (Ordinario N° 1119 del 30 de marzo de 2017, de Alerta epidemiológica y Circular B51/Nº 31 Actualización circular de vigilancia y control de hepatitis A (CIE 9: 070.1; CIE 10: B15) http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/02/CIRCULAR-214-HEPATITIS-A-Y-E.pdf

  • Se actualiza convenio SEREMI de Salud - Laboratorio privado ACLIN, para apoyar el diagnóstico y confirmación serológica de la hepatitis viral tipo A, a través de la técnica de detección de anticuerpos IgM específico.
  • Se confeccionó díptico “Prevengamos la Hepatitis tipo A”, para apoyar las actividades educativas en la comunidad (10.000 mil dípticos).
  • Se mantiene informada a la red asistencial en relación a la evolución del brote, medidas de vigilancia, diagnóstico, prevención y control.
  • Se realiza un trabajo conjunto con las oficinas territoriales y provinciales de la SEREMI de Salud para el enfrentamiento del brote.
  • Con el ISP se realiza estudio de genotipificación del virus circulante en la región de Valparaíso (según protocolo).

Considerando los antecedentes epidemiológicos del brote de Hepatitis tipo A y su avance en la región que indicaba que sería un brote de evolución prolongado en el tiempo, en conjunto con el MINSAL (EPI – PNI) se resolvió reforzar el sistema de vigilancia a nivel regional y realizar la vacunación preventiva contra la hepatitis tipo A en personas viviendo con VIH/SIDA desde el 29 de agosto de 2017. (Ord. MINSAL B27N° 3139 del 18 de agosto 2017: Informa inmunizaciones de personas viviendo con VIH con vacuna hepatitis A en la Región de Valparaíso).

 

Se reitera a los equipos locales difundir este informe y las normativas correspondientes en los equipos de salud especialmente al personal médico que trabaja en los Servicios de Urgencia:

  • La notificación inmediata, en formulario ENO, de todo caso sospechoso de Hepatitis A, para mejorar la oportunidad de intervención de casos y sus contactos.
  •  “Caso sospechoso es un caso compatible con la descripción clínica y exámenes de laboratorio compatibles (pruebas de función hepática alteradas)”.
  • Aplicar medidas de bloqueo en contactos de casos hasta los 40 años, con vacuna anti Hepatitis A o gammaglobulina (esta última en menores de 1 año y embarazadas).
  • Notificar toda sospecha de brote de hepatitis viral tipo A en formulario de reporte de brotes, contenido en la Circular de Vigilancia y Control de Hepatitis A y Hepatitis E, Nº B51/31 del 31 de julio 2006, vigente a la fecha.

 

Medidas de Prevención

Las medidas de prevención para evitar la Hepatitis A para toda la población son:

  • Lavado frecuente de manos con agua y jabón, especialmente:
  • Después de ir al baño
  • Después de tener relaciones sexuales.
  • Después de cambiar pañales a niños o adultos.
  • Antes de preparar, servir o consumir alimentos.

 

Adquirir o consumir alimentos sólo en locales comerciales autorizados por la Autoridad Sanitaria.

  • Consumir carnes, pescados y mariscos bien cocidos (Hervir los mariscos por al menos 5 minutos, no basta con lavarlos).
  • Lavar frutas y verduras, especialmente si se consumen crudas.
  • Consumir sólo agua potable. Si no dispone de ella, hervirla durante 1 minuto antes de consumir.
  • Mantener a los niños/as con su calendario de vacunación al día.

A partir de marzo del 2018, se incorpora la vacuna contra la Hepatitis A, al calendario de Programa de Inmunizaciones, para todos los niños/as de 18 meses de edad. (Circular B27/N°03 del 2 de febrero 2018).

Fuente: Unidad de epidemiología HGF

 

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